住院病歷種類:
1、住院病歷:包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重) 通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。
2、入院記錄:是指患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料,并對(duì)這些資料歸納分析書寫而成的記錄??煞譃槿朐河涗洝⒃俅位蚨啻稳朐河涗?、24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄、24 小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。
規(guī)范住院病歷書寫名稱:
1、住院病歷是患者在住院期間的全部診療資料,必須按照《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定名稱規(guī)范書寫,如:入院記錄、再次或多次入院記錄、24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄、24 小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。不得隨意用“入院志”、“住院志”、“住院記錄”、“再入院志”等名稱。
2、病程記錄:分首次病程記錄、病程記錄、術(shù)后首次病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等。不得用“首次病程志”、“首程記錄”、“術(shù)后志”“術(shù)后首程” 等不規(guī)范名稱。
3、轉(zhuǎn)科記錄:不用“轉(zhuǎn)出志”、“轉(zhuǎn)入志”等。
4、階段小結(jié):不用“病歷小結(jié)”、“月小結(jié)”等。
5、出院記錄:不用“出院小結(jié)”、“出院總結(jié)”等。
6、交、接班記錄:不用“交、接班志”等。
7、死亡記錄:不用“死亡小結(jié)”、“死亡總結(jié)”。
8、手術(shù)記錄:不用“手術(shù)志”、“手術(shù)總結(jié)”等。
9、手術(shù)同意書:不用“手術(shù)協(xié)議書”、“手術(shù)合同書”等。
10、規(guī)范診斷:
(1)入院記錄應(yīng)用初步診斷,出院診斷;
(2)24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)用入院診斷,出院診斷;
(3)24 小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄,入院診斷,死亡診斷;
(4)交(接)班記錄,入院診斷,目前診斷;
(5)轉(zhuǎn)科記錄,入院診斷,目前診斷;
11、首次病程記錄中的診療計(jì)劃,不能用“診療意見”、“計(jì)劃”等。
病歷: - 病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者建立的關(guān)于其健康狀況、疾病診療過(guò)程及結(jié)果等信息的詳細(xì)記錄。 - 它包含了患者的個(gè)人信息、既往病史、家族病史、體檢結(jié)果、診斷、手術(shù)記錄等內(nèi)容。 - 病歷是一個(gè)綜合性的文檔,隨著時(shí)間的推移會(huì)不斷更新和完善,以反映患者的健康狀況和進(jìn)展。
辦理休學(xué)需要的證明材料包括:
一、身份證明:學(xué)生本人需要提供有效的身份證明,如身份證或戶口本。這是申請(qǐng)休學(xué)的必備材料之一,因?yàn)橹挥写_認(rèn)了學(xué)生的身份,學(xué)校才能進(jìn)行后續(xù)的審核。
二、監(jiān)護(hù)人證明:學(xué)生本人需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明,以及監(jiān)護(hù)關(guān)系證明。例如,監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母,則需要提供父母的身份證和戶口本等相關(guān)證明材料。如果監(jiān)護(hù)人不是學(xué)生的父母,則需要提供與學(xué)生的親屬或法律關(guān)系證明。
三、疾病診斷證明:學(xué)生本人需要提供醫(yī)院出具的疾病診斷證明。這包括但不限于疾病診斷報(bào)告、住院證明、手術(shù)記錄等相關(guān)材料。這些材料將用于證明學(xué)生確實(shí)因病需要休學(xué),以便學(xué)校了解學(xué)生的健康狀況。
四、學(xué)校同意休學(xué)證明:在申請(qǐng)休學(xué)時(shí),學(xué)生需要提供學(xué)校同意休學(xué)的書面證明。該證明應(yīng)由學(xué)校相關(guān)部門負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章,以表示學(xué)校同意學(xué)生暫時(shí)停止學(xué)業(yè)。
除了上述基本材料外,不同學(xué)??赡苓€會(huì)要求申請(qǐng)人提供其他證明材料,例如家庭經(jīng)濟(jì)困難證明、父母離異證明、意外事故證明等。申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)學(xué)校的要求,準(zhǔn)備相應(yīng)的證明材料。