付勇，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院，耳鼻咽喉及頭頸外科，主任醫(yī)師。擅長耳鼻咽喉常見病及耳科疑難疾病診治；擅長兒童鼻竇炎球囊擴(kuò)張術(shù)，中耳炎及膽脂瘤手術(shù)，咽鼓管球囊擴(kuò)張手術(shù)。2008-2009年于美國紐約州立布法羅大學(xué)聽力耳聾研究中心從事博士后工作一年，從事耳鼻咽喉科臨床、教學(xué)、科研工作近30年。浙江省醫(yī)學(xué)會耳鼻喉分會副主任委員，浙江省“551衛(wèi)生人才工程”創(chuàng)新人才。

病因病理

損傷因素：長期工作于噪聲級大于90dB的噪聲環(huán)境中即可對耳蝸造成損害，耳蝸受損程度受下列因素因素影響。

（一）時間：在噪聲環(huán)境里工作的時間越長，聽力損害程度越大。

（二）噪聲強(qiáng)度與性質(zhì)：頻率高、強(qiáng)度大對聽力損害嚴(yán)重。斷續(xù)噪聲比持續(xù)噪聲危害大。震動加噪聲較單純噪聲的損害大。

（三）工作環(huán)境因素：狹窄的工作場所比開闊的工作環(huán)境易受損害，距離噪聲源越近，越易受損害。

（四）身體情況：中老年人比青年人易受噪聲損傷，體弱者比強(qiáng)壯者易受損害，曾有感音性聾或中耳炎疾患者較易受損傷，個人體質(zhì)不同敏感性也不同。

病理：在長期噪聲刺激影響下，耳蝸血管紋首先出現(xiàn)血循環(huán)障礙，螺旋器毛細(xì)胞損傷，脫落，嚴(yán)重者內(nèi)毛細(xì)胞亦損傷，繼之螺旋神經(jīng)節(jié)發(fā)生退行性變，以耳蝸基底圈末段及第二圈病變明顯。此處接近鼓室，血管較細(xì)，容易受噪聲影響。耳蝸基底圈主要接受4000Hz的聲音刺激，故早期患者以4,000Hz處聽力損失明顯。也有人認(rèn)為與外耳道共振有關(guān)，因外耳道的共振頻率在3,000~4,000Hz左右。

鼻中隔偏曲的常見病因

鼻中隔偏曲指鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障礙并產(chǎn)生癥狀的一種鼻內(nèi)畸形。大多數(shù)人的鼻中隔均有不同程度的偏曲，但是否引起鼻部癥狀，常取決于下列因素：（1）偏曲的程度和形式，如有的呈明顯局部突起，該部正處于鼻瓣區(qū)；（2）鼻甲骨氣化程度；（3）梨狀孔外側(cè)緣骨質(zhì)或鼻瓣區(qū)軟骨是否畸形等。

其常見病因如下：

（1）外傷當(dāng)外傷發(fā)生鼻骨骨折時，常并發(fā)中隔軟骨脫位變形，甚至軟骨骨折，如不及時復(fù)位，可遺留中隔偏離。嬰兒出生時產(chǎn)道狹窄、或因產(chǎn)鉗挾持不當(dāng)，亦可致鼻中隔軟骨偏曲、脫位。外傷是引起鼻中隔偏曲的常見病因。

（2）鼻中隔之骨和軟骨發(fā)育不均衡以至畸形，畸形易發(fā)生于各部接合處。這也是本病發(fā)生的主要原因。

（3）小兒腺樣體腫大影響鼻通氣，張口呼吸代償，日久致頜面骨發(fā)育畸形，硬腭高拱，結(jié)果使鼻腔的底部上抬，漸使鼻中隔呈偏曲狀態(tài)。

（4）腫瘤或異物壓迫鼻中隔，也可發(fā)生本病。

頭暈和眩暈診斷時需要特殊考慮的問題

專業(yè)擅長

耳鼻咽喉常見病及耳科疑難疾病診治，兒童鼻竇炎球囊擴(kuò)張術(shù)，人工耳蝸植入，中耳炎及膽脂瘤手術(shù)，咽鼓管球囊擴(kuò)張手術(shù)