慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD），一種不可逆的慢性肺部疾病，包括兩類：慢性（chronic bronchitis）及肺氣腫（氣流受限為特征。氣流受限呈進(jìn)行性加重，多與肺部對有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD 的特征性病變氣流受限，是小氣道病變（閉塞性細(xì)慢性阻塞性肺病）和肺實質(zhì)破壞（肺氣腫）共同作用的結(jié)果，在不同的患者中這兩種原因所占的比例不同。COPD 的自然病程是可變的，且每個病人的病程都不一樣。一種進(jìn)行性加重的疾病，特別是當(dāng)病人持續(xù)暴露于有害環(huán)境時。COPD對病人的影響不僅取決于氣流受限的程度，還取決于癥狀（特別是氣促和活動能力的下降）的嚴(yán)重程度，全身效應(yīng)以及有無合并癥。

呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系

呼吸系統(tǒng)在人體的各種系統(tǒng)中與外環(huán)境接觸頻繁，接觸面積大。成年人在靜息狀態(tài)下，每日有12000L氣體進(jìn)出于呼吸道，在3億－7.5億肺泡（總面積約100m2）與肺循環(huán)的進(jìn)體交換，從外界環(huán)境吸取氧，并將二氧化碳排至體外。在呼吸過程中，外界環(huán)境中的有機(jī)或無機(jī)粉塵，包括各種微生物、異性蛋白過敏原、塵粒及有害氣體等皆可吸入呼吸道肺部引起各種病害。其中以肺部感染少為常見，原發(fā)性感染以病毒感染多見，出現(xiàn)于上呼吸道，隨后可伴發(fā)感染；外源性及外源性變應(yīng)性肺泡炎；吸入生產(chǎn)性粉塵所致的塵肺，以矽肺、煤矽肺和石棉肺為多見；吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性氣體會發(fā)生急、慢性呼吸道炎和肺炎，而吸入低水溶性的氮氧化合物、光氣、硫酸二甲酯等氣體，損害肺泡和肺發(fā)生急性肺水腫。

血液檢查 呼吸系統(tǒng)感染時，常規(guī)血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增加，有時還伴有毒性顆粒；嗜酸粒細(xì)胞增加提示過敏性因素或寄生蟲感染。外源性患者75%有l(wèi)gE升高，可排除寄生蟲感染。其他血清學(xué)抗體試驗，如熒光抗體、對流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附測定等，對于病毒、支原體、等感染的診斷有一定幫助。

專業(yè)擅長

小兒慢性咳嗽、、肺炎、、小兒氣道異物及呼吸系統(tǒng)疑難雜癥

個人簡介

陳志敏，男，主任醫(yī)師，教授，呼吸科主任，1963年10月出生，1984年畢業(yè)于原浙江醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，1999-2000年曾在日本福井醫(yī)科大學(xué)留學(xué)1年，2003年浙江大學(xué)研究生畢業(yè)，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會全科學(xué)組副組長，全國兒童協(xié)作組副組長;中國微生物學(xué)會人獸共患病專委會支原體學(xué)組副組長;國家衛(wèi)計委合理用藥專家委員會兒童用藥專家組成員、衛(wèi)計委小兒呼吸內(nèi)鏡診治專家組成員。浙江省醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會副主任委員，浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組副組長。World J Pediatr、中華兒科雜志、臨床兒科雜志、中國實用兒科雜志等雜志編委。主持國家自然科學(xué)基金項目2項，主持省部級課題4項。發(fā)表學(xué)術(shù)論文150余篇，SCI收錄論文39篇。作為執(zhí)筆者參與了《國家抗微生物指南》《兒童支氣管診斷與防治指南》(2016年版)《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(2013修訂版)》的制定。參編臨床兒科學(xué)等專著5部。