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病歷(case history)是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中對(duì)于單位或其他個(gè)人需要調(diào)取患者病案資料做出過明確規(guī)定,如果患者本人無法自己來醫(yī)院,應(yīng)書寫委托書委托代理人,持患者的身份證復(fù)印件和代理人的有效身份證件,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),可到醫(yī)院病案室查詢患者的病案資料。
醫(yī)院開具的病假條是醫(yī)療證明的一種,主要用于證明病人需要休息或暫停工作的情況。根據(jù)病情的輕重緩急,醫(yī)院會(huì)開具短期或長(zhǎng)期的病假條。短期病假一般為三天到一個(gè)月,法律沒有明確規(guī)定,由醫(yī)生根據(jù)病人病情提出建議。長(zhǎng)期病假則由病人實(shí)際參加工作年限和在單位工作年限決定,一般為三個(gè)月到二十四個(gè)月。