病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。 按照病歷記錄形式不同,可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。
病歷(case history)是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
醫(yī)院證明是醫(yī)療機構(gòu)的正式文件,通常包含患者的個人信息、就診時間、診斷結(jié)果、方案等內(nèi)容。它是患者在就醫(yī)過程中,為了證明自己的病情、醫(yī)治過程及健康狀況而由醫(yī)院開具的書面材料。
工作與學(xué)習(xí)方面:
病假申請:員工因病需要請假時,通常需要提供病歷證明以證實其確實因病需要休息。病歷證明是單位批準病假、支付病假工資的重要依據(jù)。
復(fù)工證明:員工康復(fù)后重返工作崗位時,也需要提供病歷證明以證實其已經(jīng)恢復(fù)健康,具備工作能力。
學(xué)習(xí)請假:學(xué)生因病需要請假時,同樣需要提供病歷證明以證實其確實因病需要休息,并可能需要向?qū)W校提交相關(guān)證明材料。