在認(rèn)識(shí)和處理脊柱損傷與退變性疾病的保守上尊其師教,更崇尚調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在的自然及穩(wěn)定機(jī)能。對(duì)手法脊柱損傷退變性疾病的機(jī)制做過(guò)較為深入和系統(tǒng)的臨床試驗(yàn)研究。曾對(duì)馮天有教授提出的的"椎體位移"學(xué)說(shuō)做過(guò)以臨床試驗(yàn)為基礎(chǔ)進(jìn)行過(guò)理論性闡述;在國(guó)內(nèi)首次提出腰椎動(dòng)力學(xué)X線(xiàn)攝片對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的定量診斷意義;還在國(guó)內(nèi)上首次提出以體表紅外熱圖定量神經(jīng)根刺激體征的重要意義。其主要研究成果曾獲得全軍科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)、四等獎(jiǎng)三項(xiàng)。從業(yè)以來(lái)在國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)期刊上發(fā)表中英文論文近50篇。
人類(lèi)脊柱的功能主要是保護(hù)脊髓、承重和運(yùn)動(dòng).脊柱的前部結(jié)構(gòu)包括椎體和椎間盤(pán),后部結(jié)構(gòu)包括椎弓及后關(guān)節(jié).保持脊柱這一鏈狀結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性為發(fā)揮其承重、運(yùn)動(dòng)及保護(hù)脊髓的功能所必需.脊柱失穩(wěn)引起應(yīng)力分布不均,部分結(jié)構(gòu)持續(xù)承受過(guò)大的應(yīng)力是引起退行性變及慢性損傷的重要因素.
椎間融合手術(shù)是國(guó)內(nèi)臨床廣泛應(yīng)用的脊柱退行性病變的手術(shù)方法之一,但是大量的臨床研究發(fā)現(xiàn),融合術(shù)后會(huì)導(dǎo)致手術(shù)相鄰節(jié)段椎間盤(pán)退變加速。因此,脊柱非融合技術(shù)脊柱退行性病變作為傳統(tǒng)融合術(shù)的替代方法之一,近年來(lái)在臨床廣泛應(yīng)用。本文對(duì)臨床應(yīng)用的脊柱非融合技術(shù)的特點(diǎn)和臨床應(yīng)用以及新的非融合技術(shù)進(jìn)展作一綜述。
Goffin等在2002年首次報(bào)告60例單節(jié)段Bryan人工椎間盤(pán)置換術(shù)后平均12個(gè)月的隨訪(fǎng)結(jié)果顯示,手術(shù)運(yùn)動(dòng)功能均得到保留,未發(fā)現(xiàn)相鄰節(jié)段發(fā)生退變加快的跡象。隨后Goffin〔3〕等報(bào)告歐洲多中心的研究表明, Bryan人工椎間盤(pán)置換術(shù)在保持頸椎活動(dòng)度方面顯示出明顯優(yōu)勢(shì),隨訪(fǎng)時(shí)的X線(xiàn)動(dòng)態(tài)檢查證實(shí)頸椎運(yùn)動(dòng)節(jié)段的活動(dòng)得到了比較好的保留。北大附屬第三醫(yī)院的孫寧〔4〕對(duì)其45例患者進(jìn)行了前路Bryan人工椎間盤(pán)置換術(shù),并對(duì)其早期療效進(jìn)行臨床觀察,結(jié)果也顯示手術(shù)節(jié)段的各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)均得到了比較好的保留。