2015AHA與美國紅十字會(huì)急救指南》重申了急救的目標(biāo):通過緩解痛苦、預(yù)防進(jìn)一步的病癥和損傷,并促進(jìn)恢復(fù)來減少發(fā)病和死亡。急救的范圍得到了拓展。任何人在任何情況下都可以展開急救,包括自我救治。關(guān)鍵問題和重大變更的總結(jié)
·使用腦卒中評(píng)估系統(tǒng)可以幫助急救人員識(shí)別卒中的跡象和癥狀。
·雖然用葡萄糖片輕度低血糖更好,但可能不易獲得。在這種情況下,普通膳食制品中的其它糖類可以替代葡萄糖片,有意識(shí)、可以吞咽和聽從指令的有輕度癥狀的低血糖的糖尿病患者。
·急救人員保持胸部開放性傷口敞開而不加覆蓋是可以接受的。如果需要用敷料和直接按壓來止血,要注意確保其不在無意間變?yōu)榉忾]性敷料。
·沒有單一階段的腦震蕩評(píng)估系統(tǒng)可以幫助急救人員識(shí)別腦震蕩。
·當(dāng)不能及時(shí)將脫位的牙齒再植回原位時(shí),以適當(dāng)?shù)娜芤罕4嫜例X可能有助于延長牙齒的活性。
·通過公共健康項(xiàng)目、專題討論或發(fā)放證書的課程進(jìn)行的急救培訓(xùn),可以增加存活率,減少損傷程度和住院時(shí)間,并能緩解傷者或病人的癥狀。
·呼吸正常,沒有脊柱或骨盆創(chuàng)傷的無反應(yīng)患者時(shí),將患者躺置于側(cè)臥位可以改善氣道機(jī)制。不再建議改良的有脊柱損傷風(fēng)險(xiǎn)時(shí)抬高手臂(HAINES)的復(fù)蘇體位。
·仍然不建議急救人員進(jìn)行常規(guī)給氧。對于受過給氧專門培訓(xùn)的急救人員,對有減壓損傷的患者給氧可能是有益的。其他可以考慮給氧的情況包括:疑似一氧化碳中毒,以及出現(xiàn)呼吸困難兼有低氧血癥的肺癌患者。
·如果有跡象或癥狀顯示患者病發(fā)作,且患者對阿司匹林無過敏,也沒有近期出血等禁忌癥,仍然建議急救人員在等待EMS急救人員到來時(shí),鼓勵(lì)胸痛的患者咀嚼阿司匹林。但是,此條建議的更新提出,如果患者的胸痛并不像是心因性的,或者如果急救人員不確定胸痛的原因,或不愿意給予阿司匹林,那么急救人員不應(yīng)該鼓勵(lì)患者服用阿司匹林。
·對于危及生命的過敏反應(yīng)建議給予腎上腺素,有此風(fēng)險(xiǎn)的患者往往隨身帶有腎上腺素自助注射器,通常是兩劑裝。如果劑腎上腺素沒能緩解過敏反應(yīng)的癥狀,而EMS要在5至10分鐘后才能趕到,那么可以考慮施用第二劑腎上腺素。
·止血的主要方法是用力直接按壓。當(dāng)直接按壓對嚴(yán)重或危及生命的出血無效時(shí),可以考慮使用止血敷料加直接按壓,但要求急救人員經(jīng)過恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練,了解如何正確使用和使用指征。
·不建議急救人員使用頸托。對于達(dá)到脊柱損傷高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的傷者,急救人員幫助防止脊柱移動(dòng)的理想方法仍需要進(jìn)一步研究,但可能包括在等待高級(jí)生命支持人員到來時(shí)對患者語言提示,或進(jìn)行徒手固定。
·2015《指南更新》中,自2010年以來沒有新建議的主題包括對有呼吸困難的患者施用支氣管擴(kuò)張劑、中毒性眼損傷、止血、使用止血帶、疑似長骨骨折、熱降溫、敷料和脊柱運(yùn)動(dòng)限制。
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