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    合作醫(yī)療沒交上能報(bào)銷嗎

            2023-11-08 02:26:10        950次瀏覽

    一、合作醫(yī)療沒交上能報(bào)銷嗎

    合作醫(yī)療沒交上是不能報(bào)銷的,合作醫(yī)療不屬于報(bào)銷的范圍的有:自行就醫(yī)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;門診費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。

    二、工傷合作醫(yī)療報(bào)不報(bào)

    工傷合作醫(yī)療不報(bào)銷。工傷醫(yī)療費(fèi)用,參加工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付;沒有參保的,由用人單位支付。醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。如果當(dāng)事人虛構(gòu)非因工負(fù)傷的事實(shí),用新農(nóng)合報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用,屬于詐騙醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為,將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。

    根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

    (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

    (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

    (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

    (四)在境外就醫(yī)的。

    醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

    三、交社保了還需要交農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)嗎

    交社保了不需要交農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。新農(nóng)合指的是醫(yī)療保險(xiǎn),社保指的是五險(xiǎn),包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。一般居民繳納的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,員工繳納的是職工醫(yī)保。雖然社保和新農(nóng)合都可以買,但是看病只能選擇其中一個(gè),不會(huì)重復(fù)報(bào)銷。這兩種醫(yī)保都比新農(nóng)合報(bào)銷比例要高。

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