病歷摘要主要將病人的過往和現今的病史、體檢檢查結果以及經醫(yī)用專業(yè)儀器檢查的結果,綜合地概括在病例中。摘要,就是內容的提要,摘要是以概括為目的,而不是將細節(jié)一一展現。
病歷是醫(yī)生在對患者進行就診時,對患者疾病時的查詢、檢查及診斷結果的記錄,也包含了后續(xù)的記錄。
病患在醫(yī)院時,使用專業(yè)的醫(yī)用設備進行身體健康檢查,檢查結果也會如實記錄在病歷當中,對于醫(yī)生診斷有輔助作用。
病歷也屬于病患的醫(yī)療健康檔案,查閱個人健康檔案也包括查閱病歷,病歷是個人患病就診時的是實時記錄。