作為醫(yī)療事故證據(jù)之一,病歷的封存,必須是病人本人持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。
1、如果是被授權人,應當持病人的有效身份證件的復印件(在復印件背后由病人親筆寫的授權委托書,委托書載明委托事項是復印和封存委托人的某某時段在某某醫(yī)院的住院病歷)。
2、如果是病人死亡,病人親屬應持病人的死亡醫(yī)學證明和身份證明,但更重要的戶籍證明,證明申請人與病人之間的親屬關系,醫(yī)院才會接待。
3、如果是病人死亡,病人親屬委托他人復印和封存病歷,除上述證明外,還應當持病人親屬身份證復印件及其授權委托書。
醫(yī)療事故證據(jù)——病歷應當編順序頁碼,并由醫(yī)院蓋章,重要的病歷內(nèi)容應由醫(yī)院加蓋確認章,其他病歷可以是騎跨章,封存的病歷應當在信封的三條縫都貼上封條,封條選用較薄的紙。然后在封條上簽字、手印并注明封存日期,封存的內(nèi)容,頁數(shù)。并且將貼有封條的封存件的外封做一個復印件,由醫(yī)院蓋章確認。
如果懷疑醫(yī)療事故證據(jù)的真實性,可以申請做墨跡遺留時間的鑒定。另外,通常醫(yī)生查房時檢查病人的病情變化并書寫病程記錄,然后開醫(yī)囑和以及檢查申請單,然后由護士執(zhí)行醫(yī)囑并制作護理記錄,護理記錄上執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行人及執(zhí)行的時間,并由執(zhí)行人簽字,檢驗報告回來后要粘貼在病歷中。病人出院時,醫(yī)院還要給病人一份住院收費的明細單。這些組成了一個邏輯體系,如果醫(yī)院造假很容易找出破綻。
收集證據(jù)過程中要注意以下幾點:
1、在收集證據(jù)過程中,還應注意運用各種現(xiàn)代科學技術手段,以提高辦案工作的質量和效率;
2、收集證據(jù)要嚴格遵照法定的程序,嚴禁刑事逼供和以威脅、引誘、欺騙以及其他非法方法收集證據(jù);
3、還應當注意保護當事人(包括被告人和被害人)的各種合法權利。例如,對被害患者的隱私不能隨便泄漏,以避免造成對其不應有的傷害。