依法封存醫(yī)院病歷及相關記錄的程序是:
1.提出封存要求:患方到醫(yī)院醫(yī)務處(科)提出封存病歷的要求,如果遭拒,可向該院所在地區(qū)的衛(wèi)生局醫(yī)政處(科)舉報,要求衛(wèi)生行政機關督促醫(yī)院履行義務。如果是在下班以后要求封存病歷,可以要求值班醫(yī)生通知醫(yī)院總值班人員到場,共同進行病歷的封存。
2.點清病歷頁數(shù):病歷調來后,由于病歷內容多,專業(yè)性強,患方也很難在短時間內看明白,所以患方需要注意的是清點病歷頁數(shù),并在封存的信封上注明。
3.封存袋背面列清封存內容目錄,如:病程記錄、手術記錄、護理記錄等,并注明封存病歷為完整病歷還是不完整病歷,如為不完整病歷,注明還有哪些病歷未封存。
4.封存及保管:病歷放入信封或文件袋后,用膠水粘牢所有開口并貼上封條,然后雙方在封條上蓋章簽字,并注明某年某月某日。封存病歷時,應當在醫(yī)療機構或者其委托代理人、患者、或者其代理人在場的情況下,對病歷共同進行確認,簽封病歷,原件或復印件病歷均可封存。封存的病歷資料按照條例的規(guī)定,交由醫(yī)療機構保管。