糖尿病的典型癥狀為與高血糖相關(guān)的“三多一少”和、乏力、視力變化等癥狀和臨床表現(xiàn),但很多早期患者常常沒有任何癥狀或者癥狀較輕。
隨著疾病的發(fā)展,糖尿病患者會逐漸出現(xiàn)多系統(tǒng)損傷,并出現(xiàn)與并發(fā)癥相關(guān)的臨床癥狀。
前兆
糖尿病早期往往沒有表現(xiàn),因此并不存在前兆?;颊叨嗤ㄟ^體檢、行血糖化驗等發(fā)現(xiàn)患病,待出現(xiàn)“三多一少”等癥狀時,通常已經(jīng)較為嚴重了。
典型癥狀
糖尿病患者一般都要經(jīng)歷幾個階段:
患者已經(jīng)存在糖尿病相關(guān)的病理生理改變,但是糖耐量仍正常;
隨著病情進展,出現(xiàn)糖尿病前期,即正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)與糖尿病高血糖之間的一個中間狀態(tài),包括空腹血糖受損(IFG)和(或)糖耐量異常(IGT);
后進展為糖尿病。
早期癥狀
糖尿病早期其實是指糖尿病前期,這個階段一般都沒有明顯的不適癥狀和臨床表現(xiàn),主要依靠檢測血糖而發(fā)現(xiàn)。
1型糖尿病
1型糖尿病多見于青少年,一般起病較急,在疾病得到診斷和前可表現(xiàn)為“三多一少”,即多飲、多尿、多食和體重下降,少數(shù)患者可能會以糖尿病酮癥酸中毒昏迷或急腹癥為首次發(fā)病表現(xiàn)。
一般從起病之初就需要胰島素。也有部分成年患者起病緩慢,早期無明顯的臨床表現(xiàn),需要借助血糖檢測方能發(fā)現(xiàn)該病。
2型糖尿病
2型糖尿病以成年人多見,常在40歲以后起病,大多起病隱匿,半數(shù)患者早期無任何癥狀,很多患者因出現(xiàn)慢性并發(fā)癥或在健康體檢時發(fā)現(xiàn)患病,常有家族史。
經(jīng)常與肥胖癥、血脂異常、高血壓等疾病同時或者先后發(fā)生。隨著中國青少年人群中肥胖患病率的增加,在40歲前發(fā)生糖尿病的人數(shù)逐漸增多。
有些血糖明顯增高的糖尿病患者還可以有視力改變、、外陰炎(女性)、包皮炎(男性)、牙齦炎等。
在糖尿病發(fā)病過程的早期,有些患者可有低血糖表現(xiàn),即在餐后3~5小時后出現(xiàn)心慌、惡心、出冷汗等癥狀。
并發(fā)癥和(或)伴發(fā)病表現(xiàn)
當病情進展到并發(fā)癥時,會出現(xiàn)相應(yīng)器官受損的癥狀。
眼睛
血糖長期升高可導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管病變,引起視力下降甚至失明。糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障、青光眼等眼病的機會也明顯增高。
足部
足部受傷后傷口難以愈合,可出現(xiàn)傷口感染和潰瘍(糖尿病足)。病情嚴重者,可發(fā)生全身感染和骨髓炎等,效果差時可導(dǎo)致截肢。
心血管
動脈粥樣硬化的危險因素如肥胖、高血壓、血脂異常在糖尿病人群中發(fā)生率高,因此,糖尿病患者患動脈粥樣硬化的患病率較高、發(fā)病更早、病情進展較快。
腎臟
造成糖尿病腎病,終可能引致腎功能衰竭,是糖尿病致死的重要原因。腎功能衰竭嚴重時需要依靠透析和腎移植來維持生命。
神經(jīng)
常見的是多發(fā)性神經(jīng)炎,產(chǎn)生肢端感覺異常,感覺過敏、刺痛、灼熱感、襪套樣的感覺,是導(dǎo)致糖尿病足的主要原因。糖尿病還可以影響自主神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致胃腸功能、生殖系統(tǒng)功能和心臟功能的紊亂。
感染
糖尿病容易并發(fā)各種、感染,如反復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎、膀胱炎,癤、癰等皮膚化膿感染,足癬、等感染等。