病歷，亦叫病史、病案，是醫(yī)務(wù)人員對病人患病經(jīng)過和情況所作的文字記錄。病歷是醫(yī)生診斷和疾病的依據(jù)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的很有價值的資料。 普通門診病歷由患者自行保管 請假條只能證明你現(xiàn)在的身體情況，需要服藥，不適宜上班工作，建議可以用其作為請假的證明！

病歷書寫內(nèi)容如下：（1）患者自覺癥狀、精神狀態(tài)、情志、飲食及睡眠情況的變化，新出現(xiàn)的癥狀與體征的改變，并發(fā)癥的發(fā)生等。（2）特殊檢查的結(jié)果及其分析、判斷，操作的經(jīng)過情況，療效及其反應(yīng)，重要醫(yī)囑的更改及理由。（3）病情分析及今后診療意見和計劃。（4）本科各級醫(yī)師對診斷及的意見。（5）他科會診的意見。（6）病情告知及與家屬或有關(guān)人員的談話記錄。（7）原診斷的修改、補(bǔ)充以及新診斷的確定，并說明其根據(jù)。（8）對住院時間較長的患者，應(yīng)定期作出階段小結(jié)。

住院病人出院后，對短期內(nèi)難以康復(fù)的嚴(yán)重疾病，可一次休假3－6個月。3個月必須經(jīng)科室主任批準(zhǔn)、簽名，3個月以上的需醫(yī)務(wù)科審核同意，假期一般不超過6個月。具有醫(yī)師及以上職稱且具備權(quán)的臨床醫(yī)生，才具有開放病假條的權(quán)利。

1、具有醫(yī)師及以上職稱且具備權(quán)的臨床醫(yī)生，才具有開發(fā)放病假建議書(或病情介紹書)的職權(quán)。

2、醫(yī)生只能給親自診治的病人開具病假建議書，同時在病歷(含門診病歷)、門診登記表上做好記錄，以備核對;病假建議書必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科加蓋公章方能有效。

門診可以開診斷證明書?；颊咴陂T診就醫(yī)后，醫(yī)生根據(jù)病情開具相關(guān)檢查，并開具《疾病診斷證明書》，患者持門診病歷、診斷證明書至門診一站式服務(wù)中心（門診服務(wù)臺）辦理審核蓋章手續(xù)，門診部工作人員審核、蓋章、登記即可。