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病歷,亦叫病史、病案,是醫(yī)務人員對病人患病經過和情況所作的文字記錄,是醫(yī)生診斷和疾病的依據,是醫(yī)學科學研究的很有價值的資料。早在公元前6世紀,自古希臘阿戈利斯灣...
1.《病歷書寫基本規(guī)范》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]11號)條明確規(guī)定:“病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)...
病歷封存的程序,如果是病人本人應持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。如果是被授權的人,應當持病人的有效身份證件的復印件,并在復印件背后由病...
按大類可分為:1、門(急)診病歷病歷首頁(手冊封面)病歷記錄化驗單(檢驗報告)醫(yī)學影像檢查資料2、住院病歷住院病案首頁入院記錄病程記錄知情同意書醫(yī)囑單護理文書檢...
病歷既是臨床實踐工作的總結,又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據,是國家的寶貴財富。為此,醫(yī)護人員在書寫病歷時一定要實事求是、嚴肅認真、科學嚴謹、一絲不茍。...
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