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病歷的作用
2023-12-18 14:32:14 瀏覽次數(shù)：849
病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財(cái)富。為此，醫(yī)護(hù)人員在書寫病歷時(shí)一定要實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。...
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病歷封存的程序
2023-12-18 14:31:44 瀏覽次數(shù)：847
病歷封存的程序，如果是病人本人應(yīng)持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。如果是被授權(quán)的人，應(yīng)當(dāng)持病人的有效身份證件的復(fù)印件，并在復(fù)印件背后由病...
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病歷記錄的內(nèi)容及要求
2023-12-18 14:31:18 瀏覽次數(shù)：871
病程記錄的內(nèi)容及要求。（一）首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特...
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病歷的填寫規(guī)范要求
2023-12-18 14:30:33 瀏覽次數(shù)：846
目前主要執(zhí)行的是《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號）條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字，符號，圖表，影像，切片等資料的總和，包括門（急）...
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病歷的基本分類
2023-12-18 14:29:57 瀏覽次數(shù)：854
按大類可分為：1、門（急）診病歷病歷首頁（手冊封面）病歷記錄化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）醫(yī)學(xué)影像檢查資料2、住院病歷住院病案首頁入院記錄病程記錄知情同意書醫(yī)囑單護(hù)理文書檢...