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門診病歷和住院病歷的內(nèi)容
2023-12-21 16:12:11 瀏覽次數(shù)：925
病歷按大類可分為：1、門（急）診病歷病歷首頁（手冊封面）病歷記錄化驗單（檢驗報告）醫(yī)學(xué)影像檢查資料2、住院病歷住院病案首頁入院記錄病程記錄知情同意書醫(yī)囑單護(hù)理文...
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病歷是處理醫(yī)療事故的依據(jù)
2023-12-21 16:11:51 瀏覽次數(shù)：958
醫(yī)護(hù)人員在書寫病歷時一定要實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾...
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門診病歷的內(nèi)容
2023-12-21 16:11:29 瀏覽次數(shù)：968
門診病歷1、門診病歷封面內(nèi)容要逐項認(rèn)真填寫。病人的姓名、性別、年齡、工作單位或住址、門診號、公（自）費(fèi)由掛號室填寫。X片號、心電圖及其他特殊檢查號、過敏情況、住...
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病歷的體格檢查內(nèi)容
2023-12-21 16:11:04 瀏覽次數(shù)：980
體格檢查必須認(rèn)真、仔細(xì)，按部位和系統(tǒng)順序進(jìn)行，既有所側(cè)重，又不遺漏陽性體征。對病人態(tài)度要和藹、嚴(yán)肅，集中思想，手法輕柔，注意病人反應(yīng)，冷天要注意保暖。對危急病人...
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入院病史的收集
2023-12-21 16:10:15 瀏覽次數(shù)：941
入院病史的收集：詢問病史時要對患者熱情、關(guān)心、認(rèn)真負(fù)責(zé)，取得患者的信任和協(xié)作，詢問時既要又要抓住重點(diǎn)；應(yīng)實(shí)事求是，避免主觀臆測和先入為主。當(dāng)病人敘述不清或為了獲...